Circolare INPS n. 38 del 25.03.2014

1. Premessa

2. Atti propedeutici all?attivazione della convenzione

3. Partecipazione alla selezione

4. Criteri di selezione, graduatoria e nomina dei soggetti selezionati

5. Adempimenti delle Parti successivi alla nomina

6. Adempimenti contabili

7. Monitoraggio

1 - Premessa

Con il messaggio hermes n. 021177 del 31 dicembre 2013 ? stato reso noto lo schema di convenzione da utilizzare per l?attivazione a livello territoriale di collaborazioni con strutture sanitarie esterne ? pubbliche e private - ovvero medici specialisti in materia di accertamenti sanitari, approvato con la determinazione presidenziale del 31 dicembre 2013 n. 204.

Alla sottoscrizione delle singole convenzioni sono stati delegati, previa adozione degli atti amministrativi presupposti, i Direttori Regionali dell?INPS individuati con riferimento al luogo di domicilio dei medici specialisti o della sede ove sono ubicate le strutture sanitarie da convenzionare.

Si rappresenta che l?attivazione delle convenzioni di cui all?oggetto costituisce una soluzione temporanea fino alla realizzazione della sezione "Medici specialisti e strutture sanitarie? all?interno dell?albo informatizzato dei fornitori, al quale, a regime, le Sedi Regionali potranno far ricorso.

2 - Atti propedeutici all?attivazione della convenzione

L?attivazione di una convenzione con strutture sanitarie esterne o con medici specialisti in determinate discipline presuppone un apposito avviso che verr? reso pubblico mediante richiesta di pubblicazione sul sito dell?Istituto per un periodo di almeno 30 giorni ed invio all?Ordine dei Medici della Provincia di riferimento.

Nell?avviso pubblico dovranno essere indicate:

- le discipline mediche specialistiche necessarie;

- il fabbisogno di professionisti per ciascuna disciplina;

- i requisiti per la partecipazione;

- lo schema di domanda di partecipazione;

- le tariffe previste per le prestazioni sanitarie;

- le prestazioni sanitarie richieste ai medici specialistici i tempi per la loro

esecuzione e per la trasmissione dei relativi referti;

- le attrezzature mediche necessarie per lo svolgimento dell?attivit?;

- eventuali servizi aggiuntivi attinenti la prestazione, offerti senza incremento di

costo per l?Istituto rispetto alla tariffa prevista;

- la sede o il luogo di espletamento degli accertamenti;

- la durata e scadenza della convenzione;

- il termine ultimo per le domande di partecipazione.

Le Strutture pubbliche sono costituite dagli Enti ospedalieri, cos? come definiti ai sensi dell?art. 19, 1? comma, della legge 12 febbraio 1968, n. 132, dagli ambulatori e dai presidi territoriali delle Aziende Unit? Sanitarie Locali cos? come definiti ai sensi della legge 23 dicembre 1978 n. 833 e successive modificazioni e integrazioni e gli altri enti pubblici che svolgono attivit? omogenee con le esigenze medico legali previste dall?avviso, quale ad esempio l?INAIL.

I presidi di diagnostica strumentale e di laboratorio devono rispondere ai requisiti minimi di strutturazione, dotazione strumentale e qualificazione funzionale del personale cos? come definiti all?art. 25, comma 12, della legge 23 dicembre 1978 n. 833.

Le Istituzioni sanitarie di carattere privato, comprensive di Istituti ed Enti ecclesiastici civilmente riconosciuti che esercitano assistenza ospedaliera, dovranno essere in regola con le leggi regionali che disciplinano l?autorizzazione e la vigilanza sulle suddette istituzioni secondo quanto previsto dall?art. 43 della citata legge n. 833/1978; dette strutture dovranno possedere i requisiti strutturali tecnologici e organizzativi minimi richiesti per l?esercizio delle attivit? sanitarie, secondo quanto previsto dall?art. 4 della legge 30 dicembre 1992, n. 502.

Le Strutture operanti nel campo della radiologia, dovranno dichiarare di essere in regola con l?applicazione delle norme previste dal decreto legislativo 26 maggio 2000, n. 187 e dovranno assicurare il rispetto di quanto previsto, in materia di accertamenti radiologici a finalit? medico legali, dall?art. 4, comma 6 dello stesso Decreto.

L?ubicazione della Struttura dovr? essere compresa nell?ambito provinciale di riferimento e dovr? consentire l?accesso anche ai disabili. Tutte le Strutture o i soggetti, che aderiranno e che ne hanno l?obbligo, dovranno essere in regola con il versamento dei contributi assicurativi obbligatori dovuti all?Istituto.

I medici specialisti esterni dovranno dichiarare nel curriculum vitae:

- la data e il voto di laurea e di specializzazione;

- l?abilitazione professionale conseguita;

- l?iscrizione all?Ordine dei Medici;

- l?eventuale possesso del titolo di dottorato nella branca specialistica di

riferimento o affine;

- l?eventuale partecipazione a master specifici o affini per la disciplina;

- pregresse o attuali collaborazioni con l?INPS;

- eventuali pubblicazioni.

I soggetti convenzionati dovranno, inoltre, garantire:

1. la possibilit? di effettuare le prenotazioni anche on-line entro il termine massimo di cinque giorni;

2. la consegna dei referti entro e non oltre 5 giorni lavorativi dall?effettuazione dell?esame;

3. la disponibilit? da parte dei medici specialisti esterni a svolgere l?attivit? specialistica presso gli ambulatori INPS nei casi in cui non sia previsto l?uso di particolari attrezzature o nei casi in cui le attrezzature siano presenti presso i Centri Medico Legali dell?Istituto;

4. la disponibilit? da parte dei medici specialisti esterni, qualora fosse necessaria strumentazione specifica non presente negli ambulatori INPS, ad utilizzare la propria attrezzatura portatile, la cui manutenzione ed eventuale assicurazione contro furti e/o danneggiamenti, rimane a carico del proprietario;

5. il pieno rispetto delle vigenti disposizioni in materia di trattamento dei dati personali, ivi compreso il profilo relativo alla sicurezza;

6. il rispetto degli obblighi di condotta, per quanto compatibili, previsti dal codice di comportamento dei dipendenti pubblici di cui al D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62, ai sensi dell?art. 2, comma 3 del citato D.P.R..

Il servizio dovr? essere svolto con le seguenti modalit?:

• Acquisizione preliminare in forma scritta del consenso informato per gli accertamenti da espletare (secondo un modello predisposto dal Coordinamento Generale Medico Legale).
• Gli accertamenti effettuati dovranno essere riportati sugli appositi modelli predisposti dall?INPS.
• Prima di procedere all?esecuzione dell?esame richiesto, dovr? essere accertata l?identit? dell?assicurato mediante valido documento di riconoscimento, i cui estremi saranno riportati sulla relazione dell?esame effettuato.
• Limitatamente agli accertamenti radiologici i radiogrammi dovranno:

a) riportare, con metodo che le renda inalterabili, le generalit?, la data di nascita della persona esaminata e la data di esecuzione dell?esame;

b) essere consegnati unitamente ai referti.

• Le visite e gli accertamenti strumentali, finalizzati all?accertamento della menomazione dell?integrit? psico-fisica del soggetto, dovranno essere effettuati tenendo presenti le linee guida diagnostico-strumentali dettate dalla Comunit? scientifica internazionale, onde contenere tutti gli elementi necessari ed indispensabili per giungere ad una corretta valutazione medico legale, secondo una definizione della menomazione anatomo-funzionale di tipo quali-quantitativo.

Nell?avviso dovr? essere evidenziato che i medici specialistici forniranno all?INPS esclusivamente una prestazione d?opera in regime di partita IVA in materia di accertamenti sanitari specialistici. Qualora la prestazione sia fornita da una struttura sanitaria, pubblica o privata, sar? quest?ultima ad emettere fattura in quanto soggetto controparte.

Con riferimento ai compensi per le prestazioni che verranno fornite sar? precisato che saranno conformi a quelli determinati sulla base delle tariffe previste dal D.M. 18 ottobre 2012 del Ministero della Salute avente ad oggetto "Remunerazione prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale?.

Nell?avviso dovr? altres? essere indicata la PEC presso cui indirizzare la domanda di partecipazione, eventuali quesiti per la partecipazione o eventuali altre richieste, nonché l?Ufficio che si occuper? dell?istruttoria. Il responsabile del procedimento ? il Direttore regionale o un dirigente da lui delegato.

3 - Partecipazione alla selezione

La partecipazione alla selezione avverr? mediante apposita domanda redatta secondo il fac-simile di cui all?allegato 1 e trasmessa all?indirizzo di posta elettronica certificata della Direzione Regionale entro il termine fissato nell?avviso pubblico.

Possono presentare domanda anche i medici esterni gi? convenzionati con INPS.

E? da considerare come allegato obbligatorio alla domanda un curriculum vitae del professionista e copia di tutta la documentazione non autocertificabile utile ai fini della selezione.

4 - Criteri di selezione, graduatoria e nomina dei soggetti selezionati

Scaduto il termine previsto per la presentazione delle domande, la valutazione delle istanze pervenute ? affidata ad una commissione composta dal Direttore Regionale o da un Dirigente da lui delegato, dal Direttore Provinciale di riferimento e dal Responsabile medico del CML.

I criteri per la selezione sono determinati dalla conformit? dei requisiti dichiarati a quelli indicati nel bando di selezione e dall?analisi del curriculum vitae.

Saranno oggetto di valutazioni anche eventuali elementi/servizi aggiuntivi proposti dai soggetti partecipanti alla selezione, purché strettamente attinenti con le attivit? e gli adempimenti indicati nell?avviso.

I punteggi per la definizione della graduatoria di merito saranno attribuiti sulla base di una griglia valutativa predisposta dal Coordinamento Generale Medico Legale al fine di garantire omogeneit? valutativa su tutto il territorio nazionale.

Seguir? la predisposizione di una determinazione del Direttore regionale, da citare anche nelle premesse dello schema di convenzione, nella quale si dar? atto:

- dell?espletamento delle attivit? amministrative di pubblicit? dell?avviso e dell?esito della selezione delle domande pervenute;

- della verifica della disponibilit? delle risorse necessarie per l?affidamento esterno della prevista attivit?.

5 ? Adempimenti delle Parti successivi alla nomina

I soggetti selezionati e indicati nella determinazione del Direttore regionale, dovranno sottoscrivere la convenzione (allegato 2) e inoltre, per accettazione, l?atto con il quale l?INPS li nomina Responsabili Esterni del Trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 29 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (allegato 3).

Se le Strutture sanitarie selezionate sono pubbliche, si ricorda che le convenzioni dovranno essere sottoscritte con firma digitale ai sensi dell?art. 15, comma 2 bis, della legge 7 agosto 1990, n. 241.

I medici, inoltre, dovranno sottoscrivere l?impegno ad astenersi dall?attivit? qualora si verificassero situazioni riconducibili ad un conflitto di interessi, anche se potenziale.

Ciascun rapporto convenzionale tra Istituto e medici specialisti o strutture sanitarie avr? quale termine finale di durata il 31 dicembre 2014.

Ai sensi dell?art. 15 del decreto legislativo 14 marzo 2013 n. 33, l?accordo stipulato dovr? essere trasmesso alla Direzione Centrale Comunicazione per la successiva pubblicazione sul sito web.

Come indicato anche in convenzione, le tariffe andranno aggiornate ? in caso di variazioni a livello nazionale o regionale stabilite per decreto ? a cura dell?Istituto nella persona del Direttore regionale o del dirigente da lui delegato che, pertanto avr? l?onere di effettuare le necessarie comunicazioni ai controinteressati.

I Direttori regionali, inoltre, dovranno tempestivamente trasmettere le convenzioni stipulate alla Direzione centrale organizzazione e al Coordinamento Generale Medico Legale.

6 - Adempimenti contabili

Le Direzioni regionali, d?intesa con i Dirigenti medico legali di II livello con funzione di coordinamento regionale, effettuano una stima delle esigenze finanziarie collegate alla stipula delle convenzioni e richiedono alla Direzione centrale risorse strumentali, una corrispondente assegnazione di budget sul capitolo di spesa 5U1104019 ? spese per accertamenti sanitari per la concessione di prestazioni istituzionali:

Voce 01 "Compensi a Enti ospedalieri e cliniche, ai medici specialisti esterni e ai laboratori di analisi?

Le suddette Direzioni regionali procedono alla verifica delle disponibilit? finanziarie, prima dell?emanazione della determina del Direttore regionale di individuazione dei soggetti con cui procedere alla stipula delle convenzioni.

La struttura convenzionata/il medico specialista ? tenuta/o ad emettere mensilmente, nei confronti dell?Istituto, apposita fattura comprensiva di IVA o con l?evidenza del regime fiscale a cui ? assoggettato il professionista, per il pagamento di quanto dovuto.

La Direzione regionale provvede alla verifica periodica delle disponibilit? finanziarie residue, sulla base delle liquidazioni definite, ed alla eventuale richiesta di fondi integrativi alla Direzione centrale risorse strumentali, che procede all?assegnazione nei limiti del budget stanziato sulla specifica voce di spesa.

7 - Monitoraggio

Si richiama l?attenzione dei Direttori regionali INPS circa l?importanza di effettuare, d?intesa con la funzione di Coordinamento Medico Legale Regionale, il monitoraggio dell?attivit? specialistica convenzionata in relazione alla qualit? del servizio erogato e al rispetto dei termini previsti in convenzione al fine di una valutazione circa l?opportunit? di un eventuale recesso previsto nell?art. 7 della convenzione. Degli esiti del monitoraggio dovr? essere fornita tempestiva informativa al Coordinamento Generale Medico Legale.

Si ricorda, infine, la necessit? di vigilare, anche tramite verifiche periodiche, sulla puntuale osservanza da parte dei medici convenzionati delle istruzioni ricevute in materia di trattamento dei dati personali anche sensibili, secondo quanto disposto dall?art. 29, comma 5 del D.lgs. 196/2003 (richiamato nell?atto di designazione a responsabile del trattamento allegato alla presente circolare).